Solicitud de Clínica Asociada Origen

DATOS PERSONALES

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Provincia:Nº DNI/Pasaporte:
Correo electrónico:Fecha de nacimiento:
Lugar de nacimiento:Estado civil:
Nº de hijos:Nacionalidad actual:
Nacionalidad de origen:

FORMACIÓN

Estudios / Año de finalización / Centro:
Otros estudios / Año de finalización / Centro:
Formación adicional:

EXPERIENCIA PROFESIONAL

Tu experiencia profesional es de: 0-5 Años5-10 AñosSuperior a 10 años

EXPERIENCIA PROFESIONAL ACTUAL

Ocupación actual:Cargo:
Compañía:Tipo de negocio:
Empleados a tu cargo:Responsabilidad:

EXPERIENCIA PROFESIONAL ANTERIOR

Fecha inicial:Fecha final:
Cargo:Compañía:
Tipo de negocio:Empleados a tu cargo:
Motivo del cese:Responsabilidad:
Fecha inicial:Fecha final:
Cargo:Compañía:
Tipo de negocio:Empleados a tu cargo:
Motivo del cese:Responsabilidad:

EXPERIENCIA EN GESTIÓN DE EQUIPOS

¿Tienes experiencia en gestión de equipos? NoPersonas a tu cargo (sólo en caso afirmativo):

REFERENCIAS

Proporciona contactos de empresas que puedan acreditar tu experiencia profesional.

Nombre/Empresa:Nombre/Empresa:
Nombre/Empresa:Nombre/Empresa:

INFORMACIÓN RELEVANTE

¿Has sido propietario alguna vez de tu propio negocio o franquicia?

¿Habéis estado tú o tu pareja implicados en algún litigio en los últimos 5 años?

¿Cuánto tiempo dispones para dedicar a la gestión de la clínica en caso de que llegaras a ser asociado?
8 Horas diarias4 Horas al díaLo compatibilizaría con otras ocupacionesDepende del tiempo que necesite la gestión de la misma

DISPONIBILIDAD GEOGRÁFICA

Todo el territorio nacionalSólo en algunas provinciasEn mi provincia
Si ha seleccionado sólo algunas provincias, enuméralas:

Si ha seleccionado en mi provincia actual, ¿cuál es?:

SITUACIÓN FINANCIERA

¿Estarías en disposición de acreditar que dispone de unos fondos propios?

Hasta 200.000€De 200.000€ a 300.000€Más de 300.000€

DISPONIBILIDAD DE FORMACIÓN

¿Estarías dispuesto a participar en un curso de formación de 9 meses o más sin remuneración alguna?

SiNo

OTROS DATOS DE INTERÉS

Comenta algunas de tus aficiones, actividades o cualquier información que pueda ser interesante para nosotros.

¿Tienes algún familiar/conocido que trabaje en Dorsia-Eva-Origen?

¿Alguna vez te has sometido a ti o a tu pareja a un tratamiento psicológico o psiquiátrico?
No
En caso afirmativo, ¿quieres compartir tu experiencia?

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